Différences entre syndrome de l’intestin irritable et constipation fonctionnelle
publié le 4 avril 2025
Le syndrome de l’intestin irritable avec constipation (SCI-C) et la constipation fonctionnelle (CF) sont des troubles gastro-intestinaux fonctionnels caractérisés par une difficulté à évacuer les selles.
Bien qu’ils partagent certaines similitudes, ils diffèrent par leurs critères diagnostiques, leurs symptômes et leurs traitements.
Critères diagnostiques
Les critères de Rome IV différencient principalement le SCI-C et la CF en fonction de la présence de douleurs abdominales :
| Critère | SCI-C | Constipation Fonctionnelle |
|---|---|---|
| Douleurs abdominales | Présentes (au moins 1 jour/semaine) | Minimales ou absentes |
| Fréquence des selles | Altération de la fréquence | Moins de 3 selles par semaine |
| Changement de forme des selles | Oui | Souvent dures ou fragmentées |
| Sensation d’évacuation incomplète | Souvent présente | Souvent présente |
| Soulagement après défécation | Oui | Non |
À noter : La douleur abdominale est une caractéristique clé du SCI-C, mais elle est minimale ou absente dans la CF.
Symptômes
| Aspect | SCI-C | Constipation Fonctionnelle |
|---|---|---|
| Douleurs abdominales | Fréquentes et soulagées après défécation | Peu ou pas de douleurs |
| Ballonnements | Fréquents | Peu fréquents |
| Sensation d’obstruction | Parfois présente | Souvent présente |
Physiopathologie
| Aspect | SCI-C | Constipation Fonctionnelle |
|---|---|---|
| Motilité intestinale | Altérée de manière irrégulière | Transit colique ralenti |
| Sensibilité intestinale | Hypersensibilité viscérale | Normale |
À noter : Des études montrent que les temps de transit colique ne diffèrent pas significativement entre les patients atteints de SCI-C et ceux atteints de CF.
Traitements
| Approche | SCI-C | Constipation Fonctionnelle |
|---|---|---|
| Alimentation | Régime pauvre en FODMAPs | Augmentation des fibres et hydratation |
| Fibres | Solubles (ex. psyllium) | Fibres alimentaires générales |
| Médicaments | Linaclotide, lubiprostone, laxatifs | Laxatifs osmotiques |
| Thérapies | Cognitive et relaxation | Biofeedback (dysfonction du plancher pelvien) |
À noter : Le mode de vie joue un rôle clé dans les deux cas, incluant l’activité physique régulière et l’établissement d’une routine intestinale.
Conclusion
Le SCI-C et la CF sont des affections distinctes bien qu'elles partagent certaines caractéristiques. La présence de douleurs abdominales est un élément clé permettant de différencier le SCI-C de la CF.
Références
- Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. N Engl J Med. 2015;372(10): 944-951. PubMed
- Palsson OS, Whitehead WE, van Tilburg MA, Chang L, Chey W, Crowell MD, Keefer L, Lembo A, Parkman HP, Rao SS, Sperber AD. Rome IV Diagnostic Questionnaires and Tables for Investigators and Clinicians. Gastroenterology. 2016;150(6):1481-1491. PubMed
- Ford AC, Bercik P, Morgan DG, Bolino C, Pintos-Sanchez MI, Moayyedi P. Characteristics of Functional Bowel Disorders in a Tertiary Care Cohort. Gastroenterology. 2017;152(5): 1276-1285. PubMed
- Drossman DA, Hasler WL. Rome IV—Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-1261. PubMed
- Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simrén M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407. PubMed
- Camilleri M, Bharucha AE, di Lorenzo C, Hasler WL, Prather CM, Rao SSC, et al. American Neurogastroenterology and Motility Society Task Force Guidelines on Constipation. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(12):e13233. PubMed
- Black CJ, Ford AC. Chronic idiopathic constipation in adults: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and clinical management. Med J Aust. 2018;209(2): 86-91. PubMed
- Yuan Y, Shen J, Ran ZH. Irritable Bowel Syndrome: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. World J Gastroenterol. 2021;27(9): 747-758. PubMed
⚠ Il est important de consulter un professionnel de santé si la constipation persiste ou s'accompagne de symptômes sévères tels que du sang dans les selles, une perte de poids inexpliquée ou de fortes douleurs abdominales, afin d'en identifier la cause et de mettre en place un traitement adapté.